Pereira IC. Efeitos anti-inflamatórios da suplementação oral com
bromelina: uma revisão sistemática de ensaios clínicos. 2021.
Dissertação (Mestrado) - Programa de Pós-Graduação em Alimentos e
Nutrição, Universidade Federal do Piauí, Teresina, Piauí.
INTRODUÇÃO: O processo inflamatório é um mecanismo de
resposta a um agente estressor. Pode ser dividido em duas categorias:
agudo e crônico. A inflamação aguda age no combate ao agente
infeccioso, é autolimitada e de curta duração. Estímulos inflamatórios
persistentes ou desregulação dos mecanismos de reparo, podem
promover a evolução da inflamação aguda para crônica. A inflamação
crônica apresenta um tempo de duração maior, em que pode ocorrer
destruição tecidual devido as tentativas de reparo, pode colaborar para
desenvolvimento e/ou progressão de inúmeras doenças crônicas.
Apesar de inúmeras opções de medicamentos com ação antiinflamatória, a utilização a longo prazo pode causar efeitos colaterais,
tais como alterações gastrointestinais, renais e hematológicas, gerando
a necessidade de opções terapêuticas oriundas principalmente de
produtos naturais. Neste sentido, a bromelina, um complexo enzimático
derivado do Ananas comosus, é apontada com potencial antiinflamatório em algumas doenças, como diabetes, endometriose, dentre
outras. OBJETIVO: Avaliar se a suplementação da bromelina exerce
efeitos anti-inflamatórios através de uma revisão sistemática de ensaios
clínicos. MÉTODOS: A revisão sistemática foi registrada no
PROSPERO (n° CRD42020221395) e a busca foi realizada em quatro
bases de dados eletrônicas (MEDLINE, Scopus, Web of Science,
Cochrane Library). Não limitamos o tempo de publicação dos estudos,
foram considerados deste a criação das bases de dados até a data da
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busca (24 de fevereiro de 2021). Os termos utilizados na busca foram:
bromelinas, bromelina, ensaio clínico randomizado, ensaio clínico (em
inglês). Os critérios de elegibilidade foram: participantes com idade
superior ou igual a 18 anos, de ambos os sexos, que receberam
suplementação com bromelina isolada ou associada a outros compostos
(naturais ou sintéticos) via oral, e que avaliaram parâmetro inflamatório
como resultados primários e secundários, ensaios clínicos
randomizados, publicados em inglês, português ou espanhol. Estudos
elegíveis foram selecionados de forma independente por dois revisores.
RESULTADOS: Foram recuperados 1375 estudos, dos quais 269 eram
duplicados. 8 ensaios clínicos randomizados foram elegíveis para a
revisão sistemática, em que 4 investigaram o efeito da suplementação
associada a outros composto e 4 estudos avaliaram o efeito da
bromelina isolada. O tamanho da amostra variou de 12 a 138 pessoas,
totalizando 316 sujeitos entre os estudos. A dose de bromelina
empregada variou entre 99,9 a 1200 mg/dia e a duração dos estudos foi
entre 21 dias a 120 dias. A suplementação com bromelina tanto isolada
quanto associada apresentou capacidade de reduzir parâmetros
inflamatórios na maioria dos estudos. Entre os estudos 11 participantes
apresentaram efeitos colaterais e 2 descontinuaram o tratamento. As
alterações relatadas são principalmente no sistema gastrointestinal e
foram bem toleradas. CONCLUSÃO: O efeito geral da suplementação
sob o processo inflamatório é inconsistente em decorrência da
heterogeneidade das: populações avaliadas, doses empregadas, tempo
de tratamento e parâmetros avaliados. Os efeitos observados são
pontuais e isolados, e nos alerta para a necessidade de estudos voltados
para estabelecer a dose a ser utilizada, tempo de suplementação e qual
tipo de condição inflamatória indicada.