INTRODUÇÃO: A Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa que pode apresentar sintomas não-motores, como disfunções do trato gastrointestinal (TGI). A constipação é o distúrbio funcional relatado por até 90% dos pacientes. OBJETIVO: Verificar quais os efeitos da suplementação com probióticos sobre parâmetros clínicos do TGI e qualidade de vida relacionada a constipação em pacientes com DP. MÉTODO: Em um primeiro momento, realizamos uma revisão sistemática nas bases de dados PubMed, ScienceDirect e Web of Science a partir da consulta aos descritores “Dietary Supplements”, “Probiotics” e “Parkinson’s disease”. Integrou-se RCTs em humanos com grupos placebo e tratamento definidos, publicados nos últimos cinco anos e nos idiomas português, inglês e espanhol. Para a metanálise utilizou-se o software Cochrane Collaboration’s Review Manager (RevMan 5.3). Os desfechos analisados foram: aumento do número médio de evacuações semanais, consistência média das fezes e a qualidade de vida relacionada a constipação. Posteriormente a esta etapa, realizamos um ensaio clínico aberto que incluiu pacientes com DP para receber suplementação probiótica de várias cepas. Os pacientes foram examinados ao início e ao final do estudo por um especialista em distúrbios do movimento e submetidos a um período de intervenção de quatro semanas. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do HU-UFPI e todos os participantes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Os testes t de Student, ANOVA e os seus demais testes complementares foram utilizados para correlacionar variáveis categóricas. Os desfechos analisados foram: número de evacuações semanais, consistência das fezes, qualidade de vida relacionada a constipação e satisfação com o tratamento recebido. RESULTADOS: Durante a revisão sistemática, identificamos 206 artigos, dos quais 06 foram selecionados para síntese qualitativa. Apenas 04 compuseram a amostra para a análise metanalítica. A síntese quantitativa apontou que a suplementação com probióticos pode melhorar o número médio de evacuações semanais em pacientes com DP (p < 0.001) e melhorar a qualidade de vida relacionada a constipação (p < 0.001). Em relação ao ensaio clínico, foram recrutados 17 pacientes (13 homens e 04 mulheres), idade média de 65,53 ± 7,60 e tempo médio de diagnóstico da DP de 6,70 ± 3,80 anos, todos em uso de levodopa. MoCA demonstrou uma média de 20,76 ± 4,08. UPDRS Parte III apresentou média de 30,00 ± 2,57 no recrutamento e 30,06 ± 2,44 no desfecho. Hoehn e Yahr modificado mostrou média de 1,68 ± 0,55 no recrutamento e de 1,62 ± 0,52 no desfecho. Quanto à severidade da constipação, verificou-se uma média de 1,82 ± 0,73 evacuações semanais ao início do estudo e um aumento para 2,94 ± 0,55 ao final (p < 0,0001). A consistência das fezes apresentou média de 2,24 ± 0,66 ao início do estudo e de 3,41 ± 0,51 no final (p < 0,0001). A qualidade de vida relacionada a constipação apresentou média de 86,47 ± 21,70 ao início do estudo e 63,53 ± 19,75 ao final (p < 0,0001). A satisfação com o tratamento recebido obteve média de 1,41 ± 0,80 no inicício do estudo e 2,59 ± 0,71 no final (p < 0,0001). CONCLUSÃO: Verificou-se que os efeitos da suplementação com probióticos sobre parâmetros clínicos do TGI e qualidade de vida relacionada a constipação de pacientes com DP foram: A revisão sistemática com metanálise demonstrou que a suplementação com probióticos pode promover melhora no número médio de evacuações, consistência das fezes (com limitações) e consequente melhoria da qualidade de vida relacionada a constipação em pacientes com DP. No ensaio clinico, observou-se que a suplementação com probióticos gera efeitos positivos nos parâmetros clínicos de hábitos intestinais e melhora da qualidade de vida relacionada a constipação, bem como um nível de satisfação positivo com o tratamento recebido. |