Introdução: A ideação suicida é uma das fases dos comportamentos suicidas que requer atenção e intervenção, uma vez que o surgimento de ideias suicidas pode aumentar o risco para a efetivação do suicídio. Objetivo: Analisar a prevalência e fatores associados à ideação suicida durante a pandemia da Covid-19 no estado do Piauí, Brasil. Métodos: Inquérito de base populacional realizado em 24 municípios piauienses (EpiCOVID-Piauí) no período de março a novembro de 2022. Foram entrevistados 1.806 adultos (≥18 anos de idade) quanto a características sociodemográficas, econômicas e clínicas durante visitas domiciliares. Aspectos da saúde mental, incluindo a ideação suicida, foram obtidos por meio do Self Report Questionnaire (SRQ-20). Foram calculadas a prevalência e razão de prevalência (RP) da ideação suicida, com intervalo de confiança de 95% (IC95%), por meio da regressão de Poisson. O teste Qui-quadrado de Pearson foi utilizado para avaliar a associação entre as variáveis independentes e presença de ideação suicida. O nível de significância adotado para os testes foi de p < 0,05. As análises foram realizadas no programa Stata, versão 16.1, utilizando-se o módulo survey. Resultados: Foram entrevistados 1.806 indivíduos. A prevalência de ideação suicida foi de 5,8% (IC95% 4,6-7,2), significativamente menor entre residentes fora da capital (RP=0,36; IC95% 0,21-0,60), idosos (RP=0,43; IC95% 0,25-0,70), com companhia conjugal (RP=0,63; IC95% 0,43-0,90) e renda familiar maior que 3 salários-mínimos (RP=0,42; IC95% 0,23-0,70). A ideação suicida foi significativamente maior em evangélicos (RP3=3,40; IC95% 2,08-5,50), pessoas que perderam emprego (RP=2,85; IC95% 1,60-5,00), beneficiários do governo federal (RP=1,59; IC95% 1,04-2,40), presença de comorbidades (RP=2,69; IC95% 1,77-4,09), aumento do consumo de álcool (RP=1,98; IC95% 1,02-3,86) e sofrimento mental (RP=17,6; IC95% 8,67-33,56). Conclusão: A ideação suicida deve ser priorizada a partir da identificação e envolver toda a rede intersetorial, colocando-a como prioridade no cotidiano dos profissionais que atuam nesses serviços.